治疗方法:
西医治疗:
按女性月经周期再次应用西药进行人工周期调整。首先肌注黄体酮20 mg,1次/天,连用3天,使子宫内膜撤退性出血。出血第5天开始服用倍美力0.625 mg,1次/天,连用21天。最后5天加用安宫黄体酮4 mg,2次/天。连用3个月经周期。
中医治疗:
每次月经干净后开始服用中药。用药原则:填精补肾,益气补血。服药20剂。基础方:党参、白术各15 g,黄芪20 g,熟地20 g,茯苓30 g,当归15 g,菟丝子15 g,枸杞子12 g,女贞子15 g,生苡仁30 g,车前子20 g,甘草5 g。随证加减。
用法:水煎服,每日1剂。
经期调经:活血化淤调经,服药3天。药方:桃仁15 g,红花12 g,当归、川芎、三棱、莪术各15 g,赤芍20 g,丹参、枳壳各15 g,乌药12 g。
用法:水煎服,每日1剂。
以上治疗3个月为1个治疗周期。2个周期后观察疗效。
闭经是妇科疾病中常见症状,通常将闭经分为原发性和继发性两类。后者指以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因使月经停止6个月以上者。抗精神病药物导致病人闭经属继发性闭经,而中医辨证与气血不足,肝肾亏虚,气滞血淤,寒凝血淤,痰湿阻滞有关。
抗精神病药物在治疗精神疾病的同时,导致女性病人内分泌失调,如食欲亢进、肥胖、乳房增大、溢乳、月经不规律或闭经、泌乳素增高、低雌激素血症。
此种药物性闭经是可逆转的,停药3~6个月即可恢复,但是精神病人往往因病情的原因,需要长期服药,闭经时间短的可用乌鸡白凤丸、七制香附丸、当归片等中成药或单独人工周期治疗。对严重闭经患者,上述方法均难奏效。
在改用人工周期、经间期配合中药治疗,人工周期结束后,继续中药维持治疗3个月的方法后,有效率大大提高。用药上以填精补肾、益气补血为主。经期活血化淤,改善盆腔血流变和微循环,增加卵巢和子宫的血供,从而促进血行使补肾药充分发挥作用,恢复正常月经,降低泌乳素水平。
由于抗精神病药物引起的闭经往往与用药种类和剂量有关,因此在女性病人的精神症状控制后适当调整抗精神病药物的种类和剂量,以不复发为原则,最大限度地减轻其闭经等药物副反应。