治疗方法:
辨证分型 :
虚证:气血亏损型,症状:月经停闭数月,头晕目眩,心悸怔忡,面色萎黄,舌淡苔少,脉细。
肝肾不足型,症状:月经后期量少,体质虚弱,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡苔少,脉沉细或细涩。
实证:气滞血瘀型,症状:月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,腹胀痛或拒按,舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。
痰湿阻滞型,症状:月经停闭数月,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶,痰多,神疲,倦怠或面浮肢肿,苔腻,脉滑。
辨证施治 :依据中医理论辨证分型论治,患者每日服用煎服汤药2次,早晚各温服1次,连续服用4周,观察6个月,观察期内不再变更原服用的抗精神病药物及其用量。
辨证分型专用方治疗:证见气血亏损型用当归、熟地、白芍、山药、枸杞子、炙甘草、鸡内金、鸡血藤以健脾填精、养血治血以通经。
证见肝肾不足型用人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草、丹参、牛膝以补肾益气、养血调经。
证见气滞血瘀型用当归、赤勺、桃仁、红花、掩护、延胡、丹皮、乌药、香附、甘草、益母草、黄芪以行气活血、去瘀通经。
证见痰湿阻滞型用柴胡、白芍、香附、枳壳、青陈皮、牛膝、白术、茯苓、当归、泽兰、丹参、川芎、桃仁、红花、甘草、益母草以豁痰除湿、治血通经。
无论是典型或非典型抗精神病药物均可引起血中催乳素升高,从而导致闭经。精神药理学研究指出,所有经典抗精神病药物(也包括某些非经典药物)都作用于多巴胺神经递质系统(尤其是多巴胺D2受体)。
现已知脑内有四条主要多巴胺通路。其中结节漏斗多巴胺通路,它的走向为从下丘脑到垂体前叶。催乳素从垂体前叶的释放受多巴胺调节。患者服用抗精神病药物后,作用于多巴胺受体,致使血中催乳素水平升高,从而引起闭经等一系列不良反应。闭经对患者虽无严重后果,但对病情好转、尤其未婚女性是一种不良心理刺激,甚至成为拒绝继续治疗的理由。
将药物减量对部分患者可能有效,但因精神病药物治疗的长期性,故闭经在女性精神病患者的治疗中一直是困扰临床医师的问题。对此病的治疗,西医主要是投以多巴胺能药物,如左旋多巴、溴隐亭等,促使生乳素抑制因子的分泌以阻止泌乳激素的释放,而达到通经止乳的效果,但疗程长达4~28个月,而且药价昂贵,患者难以坚持治疗。
中医认为,长期服用抗精神病药损伤脾胃,导致化源不足,冲任失养、无血以行,而出现闭经,其性多虚;药物之邪毒影响肝藏血之功能,气机运行不畅,其性属实。
在中医理论辨证论治的基础上,对患者施以中药治疗抗精神病药物引起的闭经有一定疗效。