治疗方法:
观察并记录闭经患者的服药情况、闭经时间及伴发症状。患者在服用抗精神病药物的基础上加服逍遥丸24丸・天-1・每天三次,进行治疗。
服用逍遥丸至月经来潮时停逍遥丸,经期过后继续服用至下次月经来潮停服,连续服用3个月。
精神障碍患者服用抗精神病药后继发性闭经高达17%~78%。抗精神病药一方面可以阻断垂体多巴胺(DA)受体使血浆催乳素升高,另一方面又可抑制黄体激素和卵泡刺激素引起闭经和性欲减退。
患者服用利培酮、舒必利、氯氮平治疗第3 mo末继发性闭经发生率较高,可能与此阶段抗精神病药物治疗剂量较高有关。
各抗精神病药物组继发性闭经发生于减小剂量的维持治疗阶段,其病理生理原因有待进一步探讨。有报道表明,正常育龄妇女继发性闭经的发生率为1%,精神障碍患者继发性闭经的发生率为33%。
闭经是女性极为敏感的问题,易造成闭经后焦虑抑郁障碍,而焦虑抑郁障碍会进一步引起内分泌紊乱而加重闭经。
逍遥丸具有舒肝清热、健脾养血、调节内分泌的作用,常用于治疗继发性闭经。对无效的患者给于肌肉注射黄体酮后均行经趋于正常。
需要指出的是,激素类药物有可能加重精神症状,导致病情不稳定,部分患者因闭经而停服抗精神病药物,明显影响了患者的服药依从性。所以,应用逍遥丸治疗闭经的同时不用停服抗精神病药物,可以有效提高患者的服药依从性。